Пресс-конференция

16.12.2021 13.00-15.00

МИА «Россия сегодня» on-line формат

Обновление системы тарифов, используемых для оплаты медицинской помощи по целому ряду хронических воспалительных заболеваний, может привести к сокращению объемов лекарственного обеспечения в пульмонологии, ревматологии, гастроэнтерологии, педиатрии и некоторых других направлениях.

Ряд главных внештатных специалистов Минздрава России обратились к Правительству Российской Федерации за разъяснениями на фоне ситуации, складывающейся вокруг проекта модели клинико-статистических групп (КСГ) “Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов” размещенного 30.11.2021 на сайте ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России по адресу https://rosmedex.ru/somp/ksg/.

Согласно изложенной в письме-обращении экспертов версии, предложенные в рамках модели тарифы могут не обеспечить покрытие целого ряда схем терапии, предусмотренных утвержденными клиническими рекомендациями, а для некоторых нозологий создадут дефицит бюджета для 100% случаев лечения из 100.

При этом речь идет о заболеваниях социально-активной группы населения: тяжелой бронхиальной астме, ревматоидном артрите, болезни Крона и еще о целом ряде «молодых» патологий.

Соглашаясь с назревшей необходимостью самого процесса совершенствования способов оплаты медицинской помощи в данной группе заболеваний и приветствуя проделанную в этом направлении работу, специалисты тем не менее считают, что при подготовке данного проекта, необходимо опираться на пациент-ориентированную модель отечественного здравоохранения, в которой клинические показания будут приниматься во внимание прежде экономической составляющей.

О возможных последствиях принятия текущей версии проекта обновлений модели клинико-статистических групп (КСГ) “Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов” и своих предложениях по совершенствованию модели на пресс-конференции расскажут:

• Насонов Евгений Львович - Академик РАН, д.м.н., проф., главный внештатный специалист ревматолог Министерства здравоохранения Российской Федерации, научный руководитель ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой».
• Антонов Владимир Николаевич

д.м.н, доцент кафедры терапии и пульмонологии ЮУГМУ,  Главный пульмонолог Министерства Здравоохранения Челябинской области.

• Демко Ирина Владимировна

д.м.н., профессор, главный пульмонолог-аллерголог Сибирского Федерального округа, руководитель терапевтической клиники Краевой клинической больницы, заместитель председателя проблемной комиссии по терапии и кардиологии​.

• Пчельникова Полина Игоревна

Общероссийская общественная организация инвалидов «Российская ревматологическая ассоциация «Надежда»

Спонсорами мероприятия выступают и

Ссылка предоставляется после при аккредитации.

Аккредитация и дополнительная информация: +79263503603 Екатерина Кузьмина

О Janssen, фармацевтических компаниях Johnson & Johnson

В Janssen мы создаем будущее, где заболевания останутся в прошлом. Мы — фармацевтические компании Johnson & Johnson, и мы не жалеем сил, чтобы это будущее стало реальностью для пациентов по всему миру. Мы побеждаем заболевания передовыми открытиями науки. Изобретаем, как помочь тем, кто нуждается в помощи. Исцеляем безнадежность человеческим теплом.

Мы работаем в тех областях медицины, где можем принести больше всего пользы: сердечно-сосудистые заболевания, иммуноопосредованные заболевания и нарушения обмена веществ, инфекционные болезни и вакцины, заболевания центральной нервной системы, онкология, легочная артериальная гипертензия.

Узнайте больше на janssen.com. Подписывайтесь: twitter.com/JanssenGlobal. ООО «Джонсон & Джонсон» в Janssen Pharmaceutical Companies, Johnson & Johnson.

Janssen Boilerplate/Description
 

Use this any time a description of the company is needed. This includes: press releases, presentations, company and product websites, brochures, conference materials and sponsorships. If you have any questions, contact janssenidentity@its.jnj.com.
Updated February 13, 2019.

 Пресс-конференция

16.12.2021 13.00-15.00

МИА «Россия сегодня» on-line формат

Обновление системы тарифов, используемых для оплаты медицинской помощи по целому ряду хронических воспалительных заболеваний, может привести к сокращению объемов лекарственного обеспечения в пульмонологии, ревматологии, гастроэнтерологии, педиатрии и некоторых других направлениях.

Ряд главных внештатных специалистов Минздрава России обратились к Правительству Российской Федерации за разъяснениями на фоне ситуации, складывающейся вокруг проекта модели клинико-статистических групп (КСГ) “Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов” размещенного 30.11.2021 на сайте ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России по адресу https://rosmedex.ru/somp/ksg/.

Согласно изложенной в письме-обращении экспертов версии, предложенные в рамках модели тарифы могут не обеспечить покрытие целого ряда схем терапии, предусмотренных утвержденными клиническими рекомендациями, а для некоторых нозологий создадут дефицит бюджета для 100% случаев лечения из 100.

При этом речь идет о заболеваниях социально-активной группы населения: тяжелой бронхиальной астме, ревматоидном артрите, болезни Крона и еще о целом ряде «молодых» патологий.

Соглашаясь с назревшей необходимостью самого процесса совершенствования способов оплаты медицинской помощи в данной группе заболеваний и приветствуя проделанную в этом направлении работу, специалисты тем не менее считают, что при подготовке данного проекта, необходимо опираться на пациент-ориентированную модель отечественного здравоохранения, в которой клинические показания будут приниматься во внимание прежде экономической составляющей.

О возможных последствиях принятия текущей версии проекта обновлений модели клинико-статистических групп (КСГ) “Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов” и своих предложениях по совершенствованию модели на пресс-конференции расскажут:

• Насонов Евгений Львович - Академик РАН, д.м.н., проф., главный внештатный специалист ревматолог Министерства здравоохранения Российской Федерации, научный руководитель ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой».
• Антонов Владимир Николаевич

д.м.н, доцент кафедры терапии и пульмонологии ЮУГМУ,  Главный пульмонолог Министерства Здравоохранения Челябинской области.

• Демко Ирина Владимировна

д.м.н., профессор, главный пульмонолог-аллерголог Сибирского Федерального округа, руководитель терапевтической клиники Краевой клинической больницы, заместитель председателя проблемной комиссии по терапии и кардиологии​.

• Пчельникова Полина Игоревна

Общероссийская общественная организация инвалидов «Российская ревматологическая ассоциация «Надежда»

Спонсорами мероприятия выступают и

Ссылка предоставляется после при аккредитации.

Аккредитация и дополнительная информация: +79263503603 Екатерина Кузьмина

О Janssen, фармацевтических компаниях Johnson & Johnson

В Janssen мы создаем будущее, где заболевания останутся в прошлом. Мы — фармацевтические компании Johnson & Johnson, и мы не жалеем сил, чтобы это будущее стало реальностью для пациентов по всему миру. Мы побеждаем заболевания передовыми открытиями науки. Изобретаем, как помочь тем, кто нуждается в помощи. Исцеляем безнадежность человеческим теплом.

Мы работаем в тех областях медицины, где можем принести больше всего пользы: сердечно-сосудистые заболевания, иммуноопосредованные заболевания и нарушения обмена веществ, инфекционные болезни и вакцины, заболевания центральной нервной системы, онкология, легочная артериальная гипертензия.

Узнайте больше на janssen.com. Подписывайтесь: twitter.com/JanssenGlobal. ООО «Джонсон & Джонсон» в Janssen Pharmaceutical Companies, Johnson & Johnson.

Janssen Boilerplate/Description
 

Use this any time a description of the company is needed. This includes: press releases, presentations, company and product websites, brochures, conference materials and sponsorships. If you have any questions, contact janssenidentity@its.jnj.com.
Updated February 13, 2019.

Передовые технологии лечения для пациентов с патологиями органов дыхания – в центре внимания в свете борьбы с коронавирусной инфекцией.

В Ставрополе состоялся Круглый стол, посвященный проблемам терапии и профилактики заболеваний органов дыхания, в частности, идиопатического легочного фиброза (ИЛФ).

Итогом мероприятия стала резолюция, согласно которой в регионе будет принят ряд мер по улучшению качества оказания пульмонологической помощи пациентам с ИЛФ. «Сегодня, в свете борьбы с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, тема поддержки пациентов с патологиями дыхательной системы, становится еще более актуальной». - рассказала Позднякова Оксана Юрьевна, главный пульмонолог Министерства здравоохранения Ставропольского края. – «ИЛФ – изначально сложный недуг. Эффективно его лечить возможность появилась не так давно, но для нас, для системы здравоохранения Ставропольского края, любая возможность сделать жизнь наших пациентов легче, всегда является руководством к действию. Поэтому к сегодняшнему круглому столу у нас уже накопился ощутимый опыт использования самых передовых технологий лечения. Результаты показывают, что современная патогенетическая терапия – это действительный прорыв в системе оказания помощи пациентам с ИЛФ», – подчеркнула она.

Сегодня ранняя диагностика и своевременное назначение необходимой терапии позволяет приостановить течение болезни на той стадии, когда необратимых изменений в легочной ткани еще не произошло. Однако, низкий уровень распознавания заболевания и недостаточное использование устаревших схем лечения вместо современных препаратов с антифибротическими и антипролиферативными эффектами, не позволяет эффективно бороться с данной патологией, хотя все предпосылки для этого есть уже сейчас.

Следует подчеркнуть, что ИЛФ снижает социальную активность пациентов, большую часть которых составляют мужчины трудоспособного возраста, в связи с их ранней инвалидизацией и высокой смертностью.

«Помимо очевидно положительного сдвига в лечении ИЛФ, обусловленного появлением патогенетической терапии, я хочу обратить особое внимание коллег на необходимость своевременной диагностики данной патологии. Крайне важно начать лечение как можно скорее, приостановить развитие инвалидизирующих образований до того, как они необратимо повлияют на качество жизни наших пациентов. Это позволит продлить социально-активный период, сохранить пациентам работу, семью. Нужно вывести это заболевание из «тени», максимально упростить маршрутизацию, проявить максимальную настороженность» - рассказал главный внештатный пульмонолог Министерства здравоохранения Сергей Николаевич Авдеев.

В резолюцию, помимо рекомендаций по улучшению качества оказания пульмонологической помощи пациентам с ИЛФ, также была отмечена необходимость проведения образовательных мероприятий для специалистов первичного звена и врачей-пульмонологов, а также развития мультидисциплинарного подхода к терапии и использования современной патогенетической терапии, которая повышает эффективность лечения в несколько раз.

Официальным партером проекта выступила компания «Берингер»

Разработка инновационных лекарственных препаратов для людей и животных лежит в основе деятельности компании.

С момента своего основания в 1885 году и по настоящий момент «Берингер Ингельхайм» остается независимой семейной компанией и планирует свою деятельность на долгосрочную перспективу, определяя наиболее серьезные вызовы, с которыми столкнется здравоохранение, чтобы целенаправленно работать в тех областях, где приложенные усилия принесут наибольшую пользу.

Компания входит в число 20 крупнейших компаний фармацевтической отрасли и опирается в своей работе на научно-исследовательскую деятельность. Более 51 000 сотрудников ежедневно создают ценности через инновации в трех подразделениях бизнеса: рецептурном, ветеринарном и биофармацевтическом. Благодаря значительным инвестициям в исследования и разработки «Берингер Ингельхайм» может развивать инновации для создания нового поколения препаратов, способных продлевать и улучшать качество жизни.

Компания «Берингер Ингельхайм» осознает, что наибольшие возможности стоят за объединением и сотрудничеством самых разных экспертов научного сообщества. Объединяя усилия, компания способствует появлению инновационных решений в медицине, которые смогут изменять жизни современного и будущих поколений.

Минздрав РФ и Федеральный фонд ОМС утвердили Методические рекомендации по способам оплаты медпомощи за счет средств ОМС в 2021 году. Одним из ключевых новшеств стало увеличение количества клинико-статистических групп (КСГ) для лечения взрослых пациентов со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной тканей в условиях стационара: в круглосуточном – с 3 до 13 групп, в дневном – с 3 до 16 групп. Это необходимо для детализации вариантов лечения с учетом лекарственных схем.

О том, что КСГ для онкогематологии ожидает большая детализация, в мае 2020 года говорила начальник Управления модернизации системы ОМС ФФОМС Ольга Царева. До этого по ОМС лечение по этому профилю в условиях стационара проводилось лишь по трем КСГ. По словам Царевой, регионы могли самостоятельно выделять подгруппы и применять коэффициенты сложности курации пациентов, что позволяло нарастить базовую стоимость лечения в 2-2,5 раза. В ФФОМС отмечали, что этого «достаточно, чтобы покрыть расходы, связанные с лечением».

На стоимость законченного случая, кроме того, влияет коэффициент затратоемкости, который в онкогематологии в 2020 году составлял в круглосуточном стационаре от 4,27 до 7,92, а в дневном – от 7,77 до 14,41. Для сравнения: по солидным опухолям в круглосуточном стационаре этот коэффициент составляет от 0,61 до 29,52, в дневном – от 1,18 до 48,92. Увеличение коэффициента затратоемкости для лечения ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей в ноябре 2020-го на XXIV Российском онкологическом конгрессе анонсировала советник руководителя ЦЭККМП Мария Авксентьева: «Максимальный уровень увеличится, минимальный – уменьшится. То есть у нас будет больше уровней затратоемкости». В круглосуточном стационаре пределы этого показателя таковы –от 0,42 до 19,28, в дневном – от 0,16 до 25,5.

Таблетированная терапия профильных пациентов финансируется в основном за счет программы «14 ВЗН», а лечение в условиях стационара – по ОМС. В 2020 году расходы на это в ФФОМС прогнозировали на уровне 30–35 млрд рублей. В 2019 году финансирование медпомощи достигало 25 млрд рублей, закупки по «14 ВЗН» – 12,8 млрд рублей.

Законченный случай лечения должен соответствовать клиническим рекомендациям. Это базовый элемент не только КСГ, но и основа для создания стандарта медпомощи, описывающего методы лечения и лекарственные схемы.

Разработанные в конце 2020 года проекты стандартов по онкогематологии и ряду других онкологических заболеваний, как сообщили пять благотворительных фондов, не соответствуют клиническим рекомендациям в части объема, частоты предоставляемых медицинских услуг, перечня лекарственных препаратов, а также исключают возможность назначения off-label. При этом стандарты подлежат анализу рабочей группы по реализации «регуляторной гильотины» в сфере здравоохранения и последующей правке. Однако в конце декабря вице-премьер РФ Татьяна Голикова заявила, что этот механизм мешает оперативному утверждению стандартов и попросила премьер-министра Михаила Мишустина вывести такие документы из-под «регуляторной гильотины».

В целом, согласно Методическим рекомендациям, в 2021 году количество КСГ увеличилось с 364 до 387 групп, не только за счет изменений в подходах к оценке затрат на онкогематологию, но и за счет выделения КСГ для лечения COVID-19 (пять групп), увеличения количества КСГ для ЭКО (с одной до четырех групп) и изменений в некоторых других профилях.

22 декабря на онлайн-площадке "Российской газеты" в рамках пресс-конференции были подведены итоги работы за 2020 год проекта "Геометрия здравоохранения. Фокус на инновации", посвященного поиску лучших практик и решений в области организации здравоохранения в регионах.

В этом году внимание экспертов было сосредоточено на проектах, направленных на планирование объемов оказания медицинской помощи и оптимизации механизмов подбора оптимальной дорогостоящей терапии для максимально эффективного расходования бюджетных средств в области гематологии и онкогематологии, инновационным решениям в сфере государственных закупок препаратов для лечения болезни Крона и других затратных нозологий. Кроме того, отдельно были отмечены проекты, связанные с организацией маршрутизации пациентов с учетом мощностей региональных ЛПУ. Одной из первых тем обсуждения стала организация разгруппировки генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) с целью применения современных методов терапии для пациентов с не смертельными, но существенно ухудшающими качество жизни и инвалидизирующими заболеваниями - бронхиальной астмой, псориатическим артритом, болезнью Крона, псориазом и так далее. Дело в том, что в системе оказания медицинской помощи методы терапии объединены в клинико-статистические группы, для каждой из которых определен тариф - усредненное количество затрат на все используемые линии терапии. При этом зачастую стоимость высокоэффективной современной терапии превышает этот тариф, а при его расчете не учитываются важные нюансы, например, режим дозирования или количество введений. Таким образом, получается, что разделение не по принципу усредненности, а по принципу компоновки схожих признаков затрат позволяет повысить коэффициент для определенных подгрупп пациентов, не выходя при этом за рамки общего тарифа. В 2021 году инновационный подход к разгруппировке был применен в нескольких регионах РФ: в Свердловской области, где усилия объединили главные внештатные специалисты, Минздрав СО и региональный ФОМС, Калининградской области, в Красноярском крае, где разгруппировка была проведена по направлению "ревматология", в ХМАО, в отношении бронхиальной астмы такие "прицельные" разгруппировки выполнены в Кемеровской, Новосибирской, Оренбургской областях, Красноярском, Пермском крае, в ХМАО, Пермский край, где было выделено 17 подгрупп для каждого из видов терапии ГИБТ, Республика Татарстан, где были разгруппированы тарифы по онкогематологии."Мы надеемся, что в ближайшем будущем данная практика будет применяться на федеральном уровне, - отметила руководитель проекта Ольга Безменова. - Безусловно, это трудоемкий и долгий процесс, но, как мы видим по итогам мониторинга, ряд территорий освоил метод разгруппировки на региональном уровне и успешно обеспечивает нужды пациентов в полном объеме уже сегодня". Свердловская область по итогам 2020 года стала одним из лидеров проекта. Так, в сфере онкологии и гематологии в регионе применяются детализированные диагностические тарифы, позволяющие диагностировать онкологические заболевания на ранних стадиях и индивидуально подбирать дорогостоящую таргетную терапию, что почти исключает риск неэффективного использования бюджетных средств. Кроме того, в условиях пандемии COVID-19 в Свердловской области был реализован совместный проект Минздрава СО и Почты России по развитию телемедицинских технологий, к которому было подключено 92 организации. "Мы должны понимать, что развитие медицинских информационных технологий позволяет обеспечить высококачественную оценку многочисленных параметров, которые характеризуют состояние здоровья пациента анализировать, обрабатывать, быстро передавать на большие расстояния огромные массивы информации. - подчеркнул в своем выступлении заместитель директора НИИ организации информатизации здравоохранения Фарит Накипович Кадыров. - Поэтому в настоящее время технологические аспекты оказания телемедицинских услуг уходят на второй план как доступные. Все более актуальным становится организационные правовые, экономические и иные вопросы применения телемедицинских технологий".

Важным достижением в период пандемии коронавирусной инфекции стала плановая работа регионов по открытию Центров амбулаторной онкологической помощи. Работа реализуется в рамках национального проекта "Здравоохранение" и призвана обеспечить доступность диагностической помощи и качества лечения. На сегодняшний день открытие таких кабинетов идет с опережением графика: на 01.12.2020 открыты 103 ЦОАП в 51 регионе. Отдельно стоит отметить опыт Самары, где система амбулаторной помощи онкопациентам была внедрена одной из первых в стране и сейчас показывает высокую эффективность, ускоряя процесс от начала исследования заболевания до начала лечения. Стоит отметить, что с опережением плана в этом направлении также идут Республика Саха (Якутия), ХМАО, Ростовская область, где открыты 3 ЦОАП. Отдельным блоком были отмечены регионы, в которых реализуются программы усовершенствования службы маршрутизации пациентов и качественное ведение пациентских регистров. Здесь были выделены: ХМАО, где был создан окружной центр воспалительных заболеваний кишечника на базе ОКБ Сургут с системой маршрутизации пациентов округа на базе профильного отделения и амбулаторного приема, Кроме того, в ХМАО внедрена новая система маршрутизации онкогематологических пациентов, позволяющая организовать бесперебойное финансирование их лечения. В Приморском крае создана система маршрутизации для пациентов с хроническими иммуновоспалительными заболеваниями. В результате лекарственная помощь становится более доступна пациенту и оказывается в том числе через дневные стационары поликлиник.

В сентябре 2020 года состоялось Мероприятие «Реализация национальной стратегии борьбы с ВИЧ в Российской Федерации», которое было посвящено ключевым вопросам борьбы с эпидемией ВИЧ в России. Эксперты представили последние данные исследований, согласно которым сложившаяся на сегодняшний день ситуация требует решительных шагов для оптимизации существующей схемы оказания медицинской помощи и улучшения качественных показателей программы «90-90-90».

Среди населения в возрасте 15-49 лет доля инфицированных ВИЧ составляет 1,36%, наибольшее число пациентов с диагнозом – мужчины и женщины в возрасте 35-39 лет. Издержки, связанные с ростом заболеваемости и смертности при ВИЧ-инфекции, влияющим на общую продолжительность жизни и численность трудоспособного населения, формируют социально-экономическое бремя ВИЧ-инфекции, включающее в себя как рост прямых расходов на медико-социальное обеспечение пациентов, так и общее снижение производительности труда. Открыл мероприятие к.м.н., директор по стратегическому развитию Научного общества «Медицинская практика» Сергей Линник. Он рассказал, что несмотря на то, что в некоторых субъектах РФ за последние годы удалось взять ВИЧ-инфекцию под контроль, уровень заболеваемости и смертности остается довольно высоким. Наиболее пострадавшие регионы - Кемеровская, Иркутская и Свердловская области, где показатель заболеваемости составляет почти 2000 случаев на 100 000 населения. При этом, согласно данным, представленным Алексеем Федоровым, экспертом рабочей группы Государственной Думы по совершенствованию законодательства в сфере лекарственного обеспечения граждан и обращения лекарственных средств, из общего количества пациентов в РФ, только половина получает антиретровирусную терапию, что существенно отличается от показателей других развитых стран. При этом ВИЧ-инфекция давно перешла из разряда смертельных заболеваний в хронические. Помимо принимаемых профилактических мер, это связано с постоянным совершенствованием доступной антиретровирусной терапии (АРВТ), которая позволяет снизить вирусную нагрузку у пациентов, что позволяет им жить обычной жизнью без боязни передать вирус. Однако существующая схема, при которой терапия для ВИЧ-инфицированных финансируется преимущественно из федерального бюджета, не позволяет охватить достаточное количество пациентов, потому что количество новых случаев постоянно растет. Для решения этой проблемы логичным шагом эксперты видят повышение доли участия регионов в финансировании закупок АРВТ. «Важную роль в совершенствовании системы играет возможность интерактивного моделирования потребности в лекарственном обеспечении регионов, - рассказала Ольга Волкова, эксперт Института экономика здравоохранения ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики». - Увеличение бюджета, направленное в первую очередь на увеличение доли пациентов, получающих схемы с фиксированными комбинациями доз и/или однократного ежедневного приема, позволит снизить социально-экономическое бремя, которое несет Федерация в целом, и каждый регион, в отдельности, в связи с эпидемией ВИЧ/СПИД. Расчеты показывают, что уже через год условная стоимость каждого дополнительно сохраненного года жизни снизится в 9,3 раз, а через пять лет   в 19,3  раз. Таким образом, данный подход позволит снизить эпидемиологическое бремя ВИЧ-инфекции в регионе уже в перспективе 3-5 лет и добиться коренного перелома эпидемической ситуации в стране».

В соответствии с целями «90-90-90» и поручением Президента РФ от 30.12.2019, перед организаторами здравоохранения поставлены амбициозные цели, согласно которым 90% людей, живущих с ВИЧ должны знать о своем статусе, из них 90% должны получать антиретровирусную терапию, и, в свою очередь, из них 90% должны иметь неопределяемую вирусную нагрузку. Сегодня для достижения этих целей необходимо не только актуализировать повестку о важности профилактики и терапии ВИЧ на федеральном и региональном уровнях, но и внедрить единые стандарты терапии пациентов с ВИЧ, пользуясь возможностями интерактивного моделирования потребности в лекарственном обеспечении. Адекватная оценка возможностей и ресурсов позволит более эффективно использовать средства, выделенные из федерального бюджета, и аргументировать потребность в дополнительном финансировании из регионального бюджета, - заключили

эксперты.

Вопросы маршрутизации кардио-пациентов, их лекарственного обеспечения и роль среднего медицинского персонала в системе терапии и реабилитации обсудили ведущие региональные и федеральные эксперты-кардиологи на состоявшемся 22 сентября Круглом столе, посвященному реализации национального проекта «Здравоохранение». Итогом работы стала резолюция, согласно которой в регионе будет принят ряд мер, повышающих эффективность оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями сердца.

Свердловская область одна из первых внедрила в повседневную врачебную практику новый подход к терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы.

«Это называется термином "бесшовный механизм оказания медицинской помощи". Региональный центр - головной, на базе первой областной больницы. А межрегиональные центры будут открыты по всей Свердловской области в 12 лечебных учреждениях. Первый уровень — это амбулаторно-поликлиническое звено и последующий патронаж пациентов», - пояснил Александр Николаевич Быков, главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Свердловской области, заведующий отделением кардиологии ГАУЗ СО «СОКБ №1».

Планируется не только прописать маршрутизацию кардио-пациентов в остром состоянии, но также создать единый регистр пациентов, которые будут закреплены за кабинетами хронической сердечной недостаточности в поликлиниках. Для терапевтов и кардиологов это возможность не только наблюдать за текущим состоянием людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но и осуществлять патронаж на дому. Все принимаемые меры направлены на повышение качества медицинской помощи пациентам с ХСН и снижение уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в регионе.

«Борьба с одной из основных причин смертности, коей как раз является смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, – это принципиальная вещь. Поэтому для нас очень значимо открытие такого рода центров. Нам нужно добиться того, чтобы у нас помощью были охвачены все категории нуждающихся, и в первую очередь те, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями», – подчеркнул заместитель губернатора Свердловской области Павел Креков.

Эксперты отметили, что в Свердловской области уже реализуется порядка 130 программ по профилактике хронических неинфекционных заболеваний, кроме того, возобновляется диспансеризация населения.

«Мы обсуждаем технологии, которые сегодня уже имеют место, например в 6 стационаре уже создается амбулаторный центр, где наблюдаются пациенты выписанные из этого стационара и здесь это очень удобно, потому что связь с врачами, которые их лечили очень близкая», - рассказал Сергей Анатольевич Бойцов, генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра кардиологии, главный внештатный кардиолог Министерства здравоохранения РФ.

Не только врачи, но и средний медицинский персонал будут играть важную роль в системе «бесшовной» медицинской помощи. Медсестры и медбратья будут вести активное амбулаторное наблюдение за пациентами и проводить необходимые анализы, чтобы вовремя распознать симптомы и признаки начинающегося обострения, контролировать процесс реабилитации, оказывать поддержку пациентам и их семьям в период терминальной стадии ХСН.

Итогом работы круглого стола стало принятие резолюции, согласно которой помимо запланированных открытий ХСН-центров и внедрения единого регистра кардио-пациентов, будет организовано лекарственное обеспечение как для тех, кто находится на амбулаторном лечении, так и для лежащих в стационаре.

«Для нас это на самом деле значимое событие. Мы, по сути, стоим на пороге новой организационной технологии. И для жителей Свердловской области реализация данной технологии является очень важной. Ведь она позволит приблизить людей, страдающих ХСН к современным методам диагностики и лечения. Но, безусловно, это предполагает серьезную работу, чтобы двигаться дальше в этом направлении», – сказал министр здравоохранения Свердловской области Андрей Карлов.

В регионе уже принят ряд мер в рамках реализации НП «Здравоохранение». Так, на госпитальном этапе внедрена высокотехнологичная медицинская помощь, в том числе проведение ортотопической трансплантации сердца, что является кардинальным способом лечения ХСН. Кроме того, для пациентов с ХСН организована 3-х этапная медицинская реабилитация, которая осуществляется в 12 медицинских организациях Свердловской области. Для специалистов первичного звена на регулярной основе проводятся семинары и телевидеоконференции, а также расширяется практика проведения Школ для пациентов с установленным диагнозом ХСН.

В апреля 2019 года на базе Министерства здравоохранения Нижегородской области, завершил свою работу круглый стол, по результатам которого в регионе произойдут качественные изменения по лечению пациентов с редким заболеванием – идиопатическим легочным фиброзом (ИЛФ).

Круглый стол был посвящен изучению рекомендаций профильной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации по специальности «пульмонология» от 15.10.2018 г. и обсуждению плана их внедрения на территории Нижегородской области. Провел заседание главный внештатный специалист пульмонолог Министерства здравоохранения Российской Федерации Сергей Авдеев, в мероприятии приняли участие ответственные представители Министерства здравоохранения Нижегородской области, руководство пульмонологической службы региона.

Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) – это редкое, необратимое заболевание легких, возникающее по неизвестным причинам и, до последнего времени, не поддающееся лечению – в арсенале врачей был лишь ограниченный набор лекарственный средств, замедляющих процессы развития ИЛФ. В настоящий же момент, появились новые препараты - с антифибротическими и антипролиферативными эффектами, которые влияют на само заболевание, ощутимо улучшая состояние пациента и значительно продлевая ему жизнь.

«Ранняя диагностика ИЛФ и своевременное назначение современной патогенетической терапии позволяют приостановить течение болезни на той стадии, когда необратимые изменения легочной ткани не привели к значительному и трагическому ухудшению функции легких и качества жизни пациента, позволяя значительно продлить активный период жизни», - объяснил главный пульмонолог страны Сергей Авдеев.

Согласно данным, полученным на основе результатов опроса в крупных пульмонологических центрах Российской Федерации, распространенность ИЛФ в России составляет около 9–11 случаев на 100 тыс., а в других странах – 4–6 случаев на 100 тыс.

В Нижегородской области зарегистрировано с ИЛФ 17 пациентов: 12 мужчин, 5 женщин. Средний возраст 64,5 года. 8 пациентов на постоянной инсуляции кислорода. Согласно принятой резолюции, в регионе уже в этом году начнут активно внедрять меры, направленные на улучшение качества ранней диагностики ИЛФ, обучать специалистов современным методам лечения, а также – осуществлять планомерный перевод пациентов с устаревших схем на инновационную терапию. Перевод будет осуществляться исходя из бюджетных возможностей региона, на основании анализа состояния каждого пациента, с учетом индивидуальной переносимости и восприимчивости к препарату.

«Исторически так сложилось, что наша нижегородская система здравоохранения всегда была ориентирована на пациента. Мы создали уникальную систему лекарственного обеспечения, при которой больные нашего региона получают нужные лекарства буквально сразу после назначения. Мы постоянно мониторим появление новых методов терапии, особенно в части хронических заболеваний, социально-значимых заболеваний, чтобы обеспечить максимальное качество и продолжительность жизни нижегородцев. Появление современной патогенетической терапии – это прорыв в системе оказания помощи пациентам с ИЛФ. И мы традиционно поддерживаем рекомендации экспертов по внедрению новых схем в лечении этого тяжелого недуга»   - озвучила и.о. министра здравоохранения Нижегородской области Елена Саксонова.

 «Пульмонологическая служба Нижегородской области уже на протяжение многих лет ведет работу по улучшению качества диагностики и лечения ИЛФ. Но проблема в том, что как бы качественно и своевременно мы ни диагностировали эту болезнь, ее развитие предупредить было невозможно. Но сегодня эта ситуация изменилась кардинально – современная терапия позволяет приостановить само развитие заболевания. Это значит, что при своевременно поставленном диагнозе и назначении современных патогенетических препаратов, человек не станет инвалидом, не потеряет работу, семью. Мы действительно присутствуем при прорыве в лечении одного из серьезнейших генетических заболеваний и значение этого события сложно переоценить» - рассказал главный внештатный пульмонолог Министерства здравоохранения Нижегородской области Василий Федотов.

Работа по внедрению инновационной терапии ведется на всей территории Российской Федерации. Согласно результатам заседания профильной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации по специальности «пульмонология», первоочередной задачей комиссия ставит обновление и утверждение клинических рекомендации по диагностике и терапии ИЛФ, а также – рассмотрение вопроса о внесении ИЛФ в список высокозатратных нозологий, что позволит пациентам получать эффективную терапию до присвоения им инвалидности.

1 февраля 2019 года на базе Министерства здравоохранения Иркутской области, завершил свою работу круглый стол, по результатам которого в регионе произойдут качественные изменения по лечению пациентов с редким заболеванием – идиопатическим легочным фиброзом (ИЛФ).

Круглый стол был посвящен изучению рекомендаций профильной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации по специальности «пульмонология» от 15.10.2018 г. и обсуждению плана их внедрения на территории Иркутской области. Провел заседание главный внештатный специалист пульмонолог Министерства здравоохранения Российской Федерации Сергей Авдеев, в мероприятии приняли участие ответственные представители Министерства здравоохранения Иркутской области, руководство пульмонологической службы региона.

Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) – это редкое, необратимое заболевание легких, возникающее по неизвестным причинам и, до последнего времени, не поддающееся лечению – в арсенале врачей был лишь ограниченный набор лекарственный средств, замедляющих процессы развития ИЛФ. В настоящий же момент, появились новые препараты - с антифибротическими и антипролиферативными эффектами, которые влияют на само заболевание, ощутимо улучшая состояние пациента и значительно продлевая ему жизнь.

«Ранняя диагностика ИЛФ и своевременное назначение современной патогенетической терапии позволяют приостановить течение болезни на той стадии, когда необратимые изменения легочной ткани не привели к значительному и трагическому ухудшению функции легких и качества жизни пациента, позволяя существенно продлить активный период жизни», - объяснил главный пульмонолог Иркутской области Ирина Трофименко.

Согласно данным, полученным на основе результатов опроса в крупных пульмонологических центрах Российской Федерации, распространенность ИЛФ в России составляет около 9–11 случаев на 100 тыс., а в других странах – 4–6 случаев на 100 тыс.

В Иркутской области с декабря 2016 года 11 пациентов с ИЛФ, 2 умерли.  В настоящее время 9 пациентов (7 мужчин и 2 женщины) с ИЛФ (распространенность по Иркутской области составляет менее 1 случая на 100 тыс. Средний возраст пациентов 69 лет. 5 проживает в Иркутске, 1 в Ангарске, 3 в отдаленных территориях Иркутской области (Тулун и Тайшетский район).

Согласно принятой резолюции, в регионе уже в этом году начнут активно внедрять меры, направленные на улучшение качества ранней диагностики ИЛФ, обучать специалистов современным методам лечения, а также – осуществлять планомерный перевод пациентов с устаревших схем на инновационную терапию. Перевод будет осуществляться исходя из бюджетных возможностей региона, на основании анализа состояния каждого пациента, с учетом индивидуальной переносимости и восприимчивости к препарату.

«Появление современной патогенетической терапии – это, безусловно, прорыв в системе оказания помощи пациентам с ИЛФ. Важно понимать, что помимо тяжести самого основного заболевания, течение ИЛФ характеризуется возникновением сопутствующих патологий – это и диабет, и ишемическая болезнь сердца, и легочная гипертензия. Это тяжелое бремя как для самого пациента, так и для его окружения. Крайне важно, что на федеральном уровне ведется работа по корректировке клинических рекомендаций и стандартов в области лечения ИЛФ и мы уверены, что со временем каждый пациент в нашей стране сможет продолжить активную и насыщенную жизнь даже после постановки этого непростого диагноза. Но мы уже сейчас начнем эту работу, исходя из собственных возможностей региона» - озвучила заместитель министра здравоохранения Иркутской области Елена Голенецкая.

Работа по внедрению инновационной терапии ведется на всей территории Российской Федерации. Согласно результатам заседания профильной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации по специальности «пульмонология», первоочередной задачей комиссия ставит обновление и утверждение клинических рекомендации по диагностике и терапии ИЛФ, а также – рассмотрение вопроса о внесении ИЛФ в список высокозатратных нозологий, что позволит пациентам получать эффективную терапию до присвоения им инвалидности.

На прошедшей пресс-конференции, организованной «Форсайт здоровье», эксперты обсудили проблему финансирования и доступности эффективных препаратов для лечения онкогематологии. Несмотря на ограничения по закупкам инновационных препаратов, пациентские модели позволят сформировать эффективные группы КСГ.

Заболеваемость и смертность из-за онкологии будут расти в ближайшее десятилетие, относительно сегодняшних мировых показателей. Динамика прироста составит более 30% по данным ВОЗ, сообщила заведующая кафедрой онкологии и паллиативной медицины, академик РАН Ирина Поддубная.  В России число онкологических больных на 2017 год составило 3,5 млн человек. Академик отметила, что современный взгляд на клиническую онкологию предполагает выбор терапии на основе биологических свойств опухоли, а не только ее локализации. Так стали меньше использовать цитостатиков, больше таргетных препаратов. Стали учитывать результаты лечения с учетом мнений самих пациентов. Несмотря на рост больных, увеличивается выживаемость пациентов. В частности, у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями в 2000-х годах значительно выросла выживаемость. Такие препараты, как ритуксимаб открыли новую эру в лечении В-клеточных лимфом, но многим инновационным препаратам для онкогематологии не удалось войти в список высокозатратных нозологий.

Очевидно, что придется пересматривать тарифы по клинико-статистическим группам (КСГ), а также больше финансировать на федеральном уровне инновационные препараты. Директор «Форсайт здоровья», организации, проводившей встречу, Ольга Безменова отметила, что на экономическом форуме в Питере были озвучены ошибки при формировании нацпроекта «Здравоохранение». В частности, не учтены инвестиции на лучевую терапию, радиологию. Не включена в проект онкогематология из-за бюрократической коллизии.  Онкогематологические заболевания ведутся преимущественно в гематологических отделениях многопрофильных ЛПУ по 4 КСГ, соответствующим кодам МКБ С81-С96 – с низкими, относительно стоимости терапии, тарифами.

По данным агентства IMS, объем регионального и федерального (ВЗН) финансирования онкогематологических препаратов на 2018 год составил 51% по линии ВЗН, и 49% из региональных бюджетов. За счёт бюджета ВЗН обеспечивается 5 ЛП, выпущенных до 2010 года, имеющих доступные дженерики. Более 10 препаратов, в том числе все инновационные, выпущенные после 2010, обеспечиваются за счёт регионального бюджета.

Несмотря на сложности эксперты отметили обновление клинических рекомендаций, что позволит больше лечить инновационными препаратами. Заведующая гематологическим отделением Нижегородской обл. больницы им. Семашко Ольга Самойлова отметила, что клинически рекомендации дают возможность просчитывать индивидуально пациента. «Эти модели пациентов выведут нас на медико-экономический стандарт и КСГ, которые становятся инструментом для расчета объемов финансирования в гематологии. За последние три года финансирование гематологии улучшилось. Сейчас решается вопрос по хорошей диагностике, которая очень важна гематологам больше чем онкологам. Она дорогая, но крайне необходима», - сообщила Ольга Самойлова.

Первый проректор Высшей школы организации и управления здравоохранением Николай Прохоренко сообщил, что значение гематологии, как заболевания недооценивают: «Это миллион потерянных трудочасов в году. От онкогематологии умирает около 16 тыс пациентов. При этом, не стоит печалиться, что онкогематология не попала в национальный проект «Здравоохранение». Когда будет выявлена необходимость добавления новых направлений в проект, они будут включены, о чем говорили представители министерства». Он также добавил, что обеспеченность врачей гематологов не уменьшилась, скорее выросло число больных, что приводит к небольшому снижению доступности для населения эффективных препаратов. При этом, важно оценивать возможности регионов по финансированию терапий для онкогематологии.

27 сентября на базе Министерства здравоохранения Иркутской области состоялся Круглый стол экспертов в области организации медицинской помощи пациентам с ментальными расстройствами. Данное мероприятие стало первым из серии запланированных активностей по итогам состоявшегося в июне в Москве заседания комиссии по охране здоровья граждан и развитию здравоохранения Общественной палаты Российской Федерации, направленного на выработку рекомендаций по улучшению оказания психиатрической помощи в стране.

В ходе подготовки Круглого стола под руководством Главного внештатного специалиста психиатра Министерства здравоохранения Иркутской области О.П. Ворсиной были собраны данные по эпидемиологической ситуации в регионе и подготовлены предложения по реструктуризации службы. Предложенные экспертами меры, включающие создание на базе Иркутского психоневрологического диспансера клиники первого психотического эпизода, совершенствование системы маршрутизации пациентов, применение современной психофармакотерапии атипичными препаратами пролонгированного действия (с длительностью действия 1 и 3 месяца), позволят в несколько раз снизить преждевременные инвалидизацию и смертность, сократить количество повторных госпитализаций, обеспечить максимально возможную социализацию таких пациентов.

«Клиника первого эпизода - это инновационная форма оказания психиатрической помощи пациентам. Практика показывает, что большинство пациентов, получивших своевременную медицинскую помощь, остаются работоспособными», - сообщила Ольга Петровна Ворсина. Аналогичного мнения придерживается Председатель регионального отделения Российского общества психиатров Василий Самуилович Собенников: «Шизофрения - это тяжелое психическое расстройство с высокой частотой рецидивов заболевания. И чем раньше мы начинаем качественно лечить пациента, тем большей эффективности, как в социальном, так и в экономическом плане, мы достигаем».

Согласно материалам подписанной в рамках заседания резолюции, сумма предотвращенных с помощью предпринимаемых мер затрат может значительно превысить расходы, связанные с дорогостоящей терапией, что позволит со временем ещё больше расширить возможности оказания высокоэффективной помощи иркутянам.

«Министерство здравоохранение Иркутской области разделяет позицию экспертов психиатров по вопросу необходимости преобразований в службе. Тем более, что опыт усугубления работы в направлении первого психотического эпизода уже продемонстрировал свою эффективность на примере ряда других регионов. Не упустить возможность вернуть человека в семью, в социум, добиться полной ремиссии - это очень важная для всех нас задача», - отметила начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Ольга Николаевна Лебедь.

«Могу констатировать, что наш диспансер полностью готов к грядущим изменениям. Буквально готовность номер 1», - подытожил главный врач ОГБУЗ «Иркутский областной психоневрологический диспансер» Игорь Николаевич Алехин.

В настоящий момент специалистами региона уже ведётся работа по подготовке научно-методической базы проекта, регламентирующей документации, запланированы образовательные мероприятия для врачей. Ориентировочно, клиника первого эпизода на 50 пациентов заработает уже в начале 2019 года.

Эксперты: модернизация службы оказания помощи пациентам с шизофренией благотворно повлияет на качество их жизни и повысит эффективность расходования бюджетных средств

4 июня, в Общественной палате Российской Федерации, в рамках заседания Комиссии по охране здоровья граждан и развитию здравоохранения,  состоялся Круглый стол экспертов-психиатров, на котором была подписана резолюция о необходимости модернизации службы оказания  психиатрической помощи пациентам с шизофренией на ранних стадиях заболевания.

Так, на базе аналитической платформы «Форсайт здоровья» предполагается создание организационного комитета ведущих врачей-психиатров, специалистов-организаторов психиатрической помощи, представителей профильных пациентских и общественных организаций. Результатом деятельности оргкомитета должно стать повсеместное распространение и внедрение на территории РФ успешного опыта модернизации системы психиатрической помощи, включающего в себя применение современной психофармакотерапии, реабилитационных методик и последующего поддерживаемого трудоустройства.

Предполагается, что особое внимание будет уделено оказанию специализированной помощи пациентам с первым психотическим эпизодом. По мнению президента Российского общества психиатров профессора Н.Г. Незнанова[1], именно своевременный и адекватный подбор лекарственной терапии, биопсихосоциальный подход к лечению заболевания, реабилитационные методики и поддерживаемое трудоустройство на этапе первого эпизода шизофрении обеспечивает профилактику рецидивов и достижение оптимального уровня социального функционирования пациентов.

Согласно подсчетам, озвученным заведующим кафедрой общей и клинической фармакологии РУДН,  заместителем главного врача по терапии ГБУЗ ГКБ №24 ДЗ г. Москвы, д.м.н. С.К.Зыряновым, помимо очевидного улучшения качества оказания пациентам психиатрической помощи, внедрение инновационных методик терапии и реабилитации в когорте из 1000 пациентов с первым психотическим эпизодом позволит в год:

• снизить риск смерти в трудоспособном возрасте в когорте пациентов с первым психотическим эпизодом в среднем на 20-44%;
• добиться профилактики инвалидизаций и повторных госпитализаций;
• увеличить долю работающих и учащихся на 40%;
• снизить затраты на стационарную медицинскую помощь на 880 млн. руб. в течение трех лет;
• достичь чистого экономического эффекта в размере 66,8 млн. рублей в 3-х летней перспективе.

По данным, представленным Главным внештатным специалистом психиатром ДЗ Москвы, главным врачом ГБУЗ «Психиатрической клинической больницы № 1 им. Н.А. Алексеева», д.м.н., профессором Г.П.Костюком, к повышению эффективности психиатрической помощи, снижению уровня госпитализации пациентов, улучшению их социального функционирования, качества и продолжительности жизни, также должны привести меры по внедрению стационарзамещающих программ долгосрочного ведения пациентов. Опыт возглавляемой Георгием Петровичем московской психиатрической службы наглядно демонстрирует эффективность такого подхода. С внедрением на базе ГБУЗ «Психиатрической клинической больницы № 1 им. Н.А. Алексеева» практики Клиники первого эпизода, в рамках которой на данный момент функционируют: круглосуточный стационар, дневной стационар, патопсихологическая лаборатория, диспансерное отделение, нагрузка на стационарное звено снизилась со средних по России 102 дней госпитализации в круглосуточном стационаре до средних по Москве 40-45.

Президент Союза охраны психического здоровья Н.В.Треушникова также поддержала необходимость модернизации службы психиатрической помощи, но обратила внимание коллег, что к реформам необходимо подходить адекватно, взвешивая каждый шаг, и опираясь только на достоверные данные эффективности предпринимаемых мер с точки зрения пользы для пациентов.

Подытожил заседание помощник руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения А.С.Карпов, который уточнил, что главной целью создаваемого оргкомитета должен стать пересмотр федеральной программы по психиатрии, изменения в которую, со слов Члена Общественной палаты от Нижегородской области В.В.Цывовой, не вносились уже более 25 лет. Он подчеркнул, что практический опыт и профессиональная экспертиза участников дискуссии позволят подойти к этому вопросу максимально эффективно.

Созданный на базе аналитической платформы «Форсайт здоровья» оргкомитет планирует начать работу с 11 июня 2018 г. К этому моменту организаторы рассчитывают с помощью подключившихся к проекту экспертов – участников круглого стола –  подготовить рекомендации для региональных служб оказания психиатрической помощи и начать работу по их согласованию с Министерствами здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Всего в мероприятии приняли участие более 20 экспертов-психиатров из Москвы, Санкт-Петербурга, Твери, Екатеринбурга, Ставрополя и ряда других российских регионов.

Психиатрическая помощь должна стать частью общей медицины. К такому выводу пришли ведущие российские эксперты в области психического здоровья в ходе пресс-конференции, состоявшейся 17 мая 2018 года в Москве. Мероприятие было посвящено 100-летию службы амбулаторной психиатрической помощи.

Участники обсудили основные достижения российской психиатрической службы, перспективы ее развития и определили основные тенденции модернизации отрасли.

«Сегодня мы не можем не отметить актуализацию невротических, в том числе психосоматических и поведенческих расстройств, обусловленных хроническим стрессом, а также вследствие потребления психоактивных веществ, алкоголя. Вызывает озабоченность состояние психического здоровья детей и подростков. Дальнейшее развитие биопсихосоциального и духовного направления в охране психического здоровья, сохранение наших традиций по динамическому сопровождению в оказании помощи пациентам и совершенствование реабилитационных программ - залог эффективности  всей нашей работы, - отметил, открывая пресс-конференцию, депутат Государственной Думы РФ, заместитель председателя Комитета по охране здоровья Государственной Думы РФ, Николай Говорин. – Психическое и соматическое здоровье едины, именно поэтому мы должны стремиться, во-первых, к интеграции первичной психиатрической помощи в общемедицинскую практику, а, во-вторых, к повсеместной доступности этой помощи».

Директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева» МЗ РФ, президент Российского общества психиатров (РОП), д.м.н., профессор Николай Незнанов в своем выступлении отметил, что Российское общество психиатров подходит стратегически к развитию психиатрической помощи в России. Важнейшей целью развития службы эксперт считает сближение психиатрии и общей медицины, а одной из ключевых задач - снятие исторически сложившейся стигмы, которая препятствует своевременному обращению к специалистам пациентов, впервые почувствовавших симптомы психического заболевания. А между тем, именно раннее выявление психических расстройств на том этапе, когда помощь особенно эффективна и может предотвратить инвалидизацию, сохранить человека в социуме, семье. По его словам, лицо психиатрии за последние годы поменялось очень сильно, и все должны понимать, что психиатрия не отгорожена от общества высокими стенами психоневрологических интернатов. Проблемы, связанные с психикой – это проблемы повседневной жизни, а пограничные психические нарушения в какие-то моменты переносит каждый, практически не осознавая этого и не придавая значения. Но вопрос стигматизации психиатрии усилиями только врачей-психиатров не решить. Конечно, в последнее время в целом общественное напряжение вокруг этой темы снижается, но опыт показывает, что необходимо максимальное сближение с общей медициной, чтобы сделать большой шаг в этом направлении.

В том числе для того, чтобы приоткрыть «завесу тайны» вокруг деятельности врачей психиатров, РОП инициировало конкурс, широко освещаемый в прессе, в рамках которого были отмечены наиболее значимые и прогрессивные проекты по модернизации психиатрической помощи в регионах нашей страны. Важно отметить, что целая номинация конкурса была посвящена работам, связанным с амбулаторными методами терапии.

По словам главного психиатра Москвы, главного врача ГБУЗ «Психиатрическая клиническая больница № 1 им. Н.А. Алексеева», д.м.н., профессора Георгия Костюка, к повышению эффективности психиатрической помощи, снижению уровня госпитализации пациентов, улучшению их социальной  деятельности, качества и продолжительности жизни, также должны привести меры по внедрению стационарзамещающих программ долгосрочного ведения пациентов. Опыт возглавляемой Георгием Петровичем московской психиатрической службы наглядно демонстрирует эффективность такого подхода. С внедрением на базе ГБУЗ «Психиатрической клинической больницы № 1 им. Н.А. Алексеева» практики Клиники первого эпизода, в рамках которой на данный момент функционируют круглосуточный стационар, дневной стационар, патопсихологическая лаборатория, диспансерное отделение, нагрузка на стационарное звено снизилась со средних по России 102 дней госпитализации в круглосуточном стационаре до средних по Москве 39,5. При этом пациенты получают полный спектр помощи, включая психосоциальную терапию и реабилитацию.

«Для пациентов с шизофренией мы выделили службу первого психотического эпизода (первые 5 лет болезни или 3 приступа), так как именно эта категория пациентов требует особого фокуса: в этот период мы можем максимально эффективно воздействовать на течение заболевания и не допустить инвалидизации. Современные медикаментозные возможности таковы, что необходимости в длительном нахождении пациента в стационаре нет. И то, что пациент вместо длительного, многомесячного пребывания в больнице, теперь получает там эффективную современную терапию, которая позволяет уже через месяц вернуться в привычную среду, делает лечение максимально эффективным и способствует ранней социализации. В свою очередь, это влияет на ускорение реабилитации и положительно сказывается на течении заболевания в целом, позволяя добиться лекарственного выздоровления. К слову, сейчас идет поиск новых форм социализации наших пациентов, в том числе патронажного поддерживаемого проживания. Это очень нужные и важные шаги», - отметил в своем выступлении Георгий Петрович.

Также данные по внедрению инновационных методик реабилитации и социализации пациентов представил Главный врач СПб ГБУЗ «Психиатрическая больница №1 им. П.П. Кащенко», вице-президент Российского общества психиатров Олег Лиманкин. По его словам, задача психиатрической службы обеспечить качественную реабилитацию пациента, начиная с госпитального этапа. «Сегодня психиатрия развивается в рамках общественно-ориентированной модели, то есть психиатрическая служба интегрируется с обществом - развиваются, в первую очередь, службы амбулаторные,  внебольничные. Появление новых антипсихотических средств, в том числе препаратов длительного действия, открывает и новые возможности психосоциальной реабилитации. При этом реабилитационные формы могут быть совершенно разными и включать тренинги социальных и когнитивных навыков, трудотерапию, поддержку трудоустройства, психотерапевтические техники, психопросвещение, психообразование пациентов и их родственников. Международный и отечественный опыт свидетельствует об эффективности этой модели, и мы повсеместно ее развиваем», - рассказал он.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что Россия стоит на пороге новой эры развития психиатрической службы. Опираясь на фундаментальный опыт созданной в нашей стране системы оказания психиатрической помощи, применяя современную медикаментозную терапию, внедряя стационарзамещающие технологии, обеспечивающие условия для ранней социализации и реабилитации пациентов, эксперты способствуют сближению психиатрии и общей медицины, что постепенно снизит стигматизацию  психических заболеваний. И это крайне важный аспект, так как именно стигматизация является основным препятствием к ранней диагностике и своевременному началу эффективного лечения. В свою очередь, своевременно начатая терапия и последующая реабилитация возвращают пациентов с ментальными расстройствами к обычной жизни, а в большинстве случаев, врачам удается добиться полной медикаментозно поддерживаемой ремиссии.

В научной конференции, посвященной вопросам улучшения легочного здоровья граждан России, путем профилактики, ранней диагностики и своевременного лечения бронхолегочных заболеваний, приняли участие более 150 специалистов: терапевтов, педиатров и пульмонологов Воронежской области. Откроет мероприятие.

«Как для любого мегаполиса, для Воронежской области проблема болезней органов дыхания является более чем актуальной. – такими словами открыла мероприятие Главный специалист-терапевт Департамента здравоохранения Воронежской области Юлия Анатольевна Шарапова. – Сегодня в регионе проводится огромная работа профилактической направленности, с 2014 года реализуется широкомасштабный межведомственный проект «Живи долго!», направленный на информирование население о факторах риска и раннюю диагностику заболеваний, в том числе заболеваний органов дыхания

В пульмонологическом отделении областной клинической больницы №1 используются все современные методики обследования больных, включая высокоразрешающую компьютерную томографию, радиоизотопную диагностику, эндоскопические методы, функциональные тесты. В настоящее время все районы области имеют возможность и широко пользуются телемедицинскими консультациями с высококвалифицированными специалистами-пульмонологами. Оснащение областной больницы позволяет проводить высокотехнологичные и сложные методы диагностики и лечения больных пульмонологического профиля.

Хорошо известно, что качество оказания медицинской помощи населению, напрямую зависят от уровня подготовки медицинских специалистов, владеющих современными методами диагностики и лечения заболеваний, способных применять новейшие достижения медицинской науки, обеспечить профилактическую направленность ведения пациента. Поэтому мы всегда открыты для сотрудничества, для получения новых знаний и обмена опытом. Эксперты программы "Кашель в центре внимания" - наши коллеги, опыт которых, безусловно, вызывает уважение, поэтому мы с удовольствием принимаем их на своей территории. Уверена, что мы найдем точки соприкосновения и наше совместное мероприятие окажется полезным».

Программа «Кашель в центре внимания!» призвана стать одним из важнейших этапов общероссийской комплексной программы, посвященной здоровью легких, в рамках которой общественные организации и профессиональные ассоциации обратятся к профильным комитетам государственных органов власти с целью обсуждения действующих инициатив в области профилактики болезней органов дыхания, а также предложат новые решения, направленные на оздоровление населения РФ.

На стартовой пресс-конференции, посвященной запуску проекта, эксперт программы, заведующий кафедрой пульмонологии ГБОУ ДПО «РМАПО» Миназдрава РФ А.И. Синопальников озвучил, что в России на фоне общего снижения показателей смертности населения, количество смертей от легочных заболеваний растет: к примеру, в прошлом году эта цифра выросла на 6%, что в масштабах страны представляет собой внушительную цифру. По словам экспертов, врачи и общество в целом, недооценивают степень значимости заболеваний органов дыхания, именно поэтому важно заниматься просветительской работой, актуализируя данную проблему среди всех групп населения, и, в первую очередь, – среди врачей первичного звена.

7 регионов России получат возможность принять участие в пилотном запуске информационно-аналитической платформы «Геометрия здравоохранения. Фокус на инновации», о старте работы над которой было объявлено 5 сентября в МИА «Россия сегодня» (Москва). По мнению организаторов, проект позволит расширить доступ администраторов здравоохранения к признанным мировым тенденциям в области повышения эффективности оказания медицинской помощи населению, включая прорывные технологии.

«Несмотря на формальный рост объемов затрат на здравоохранение, фактически затраты на лекарственное обеспечение стагнируют. Вместе с тем, демографические изменения в ближайшие годы приведут к значительному увеличению населения в возрасте старше 60 лет, что, в свою очередь, потребует изменения в подходах к организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения. Возрастет необходимость внедрения инновационных технологий лечения и эффективных методов управления здравоохранением»,  –  рассказал директор НП «Центр социальной экономики» Руслан Древаль.

 Целью запуска аналитической платформы является улучшение доступа и расширение охвата пациентов инновационными методами лечения. Работа будет осуществляться на базе общероссийского проекта поддержки развития медицины и здравоохранения «Форсайт здоровья» при консалтинговой поддержке и участии ведущих экспертов в области организации здравоохранения, медицинских аналитиков, специалистов в области информационных технологий и юристов.

Администраторам здравоохранения выбранных территорий будет предложено воспользоваться любыми инструментами из «Библиотеки решений», например:

-       внедрение интерактивной математической модели оптимального планирования расходов на лекарственные средства в системе ОМС и амбулаторного льготного лекарственного обеспечения;            

-       внедрение инновационных моделей лекарственного обеспечения (в том числе разделение рисков (риск-шеринг) и затрат (кост-шеринг));

-      консультации по правовым и экономическим вопросам новых организационных форм оказания медицинской помощи пациентам и др.  

Все решения предоставляются регионам на бесплатной основе, а сам проект существует за счет спонсорских взносов и ресурсов, предоставляемых партнерами проекта на безвозмездной основе.

«Реформа бюджетной сферы предполагает расширение самостоятельности государственных учреждений с одновременным усилением ответственности. Учреждения должны больше заботиться об эффективности использования ресурсов», –отметил в своем выступлении зам. директора ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения" Министерства здравоохранения Российской Федерации Фарит Кадыров. «Подготовленные специалистами «Форсайта здоровья» решения базируются на анализе международной практики снижения нагрузки на бюджет, повышения эффективности расходования бюджетных средств и расширения доступа пациентов к современной инновационной терапии. Эти подходы могут быть полезны как в практике администраций здравоохранения на федеральном и региональном уровнях, так и для каждого отдельно взятого ЛПУ», – добавил он.

Организаторы платформы рассчитывают до конца 2017 года провести в запланированных регионах рабочие встречи по определению форматов сотрудничества. На основе полученных запросов, исходя из заявленных компетенций «Геометрии здравоохранения», под каждый субъект будет разработана индивидуальная программа.

Следует отметить, что первой на просьбу организаторов об оказании проекту ресурсной поддержки в налаживании коммуникаций с администрациями здравоохранения пилотных территорий откликнулась компания «Янссен» (фармацевтическое подразделение «Джонсон и Джонсон»). «В регионах России наша компания представлена специалистами, задачей которых является предоставление накопленного компанией опыта и знаний, в том числе в области медицинской, фармакоэкономической и иной экспертизы, региональным органам здравоохранения, обмен такой экспертизой в целях расширения возможностей доступа к инновационным методам лечения в рамках ограниченного бюджета. Думаю, коллеги отлично справятся с этой задачей поддержки проекта и распространения наработок на своих территориях», –  отметила Екатерина Погодина,управляющий директор «Янссен» Россия и СНГ.

Также, готовность к сотрудничеству выразила международная фармацевтическая компания MSD, специализирующаяся на разработке инновационных препаратов: «Компания MSD активно сотрудничает с российскими партнерами по направлению внедрения эффективных и устойчивых технологий обеспечения доступа к инновационным лекарственным средствам. В ряде регионов РФ при поддержке нашего Центра развития экспертизы и инноваций в здравоохранении успешно реализуются комплексные программы, например, в области борьбы с онкологическими заболеваниями. Мы приветствуем запуск нового проекта и уверены, что совместная работа всех его участников будет способствовать дальнейшему решению стоящих перед системой здравоохранения задач и достижению общей цели – улучшения здоровья российских граждан», –Сергей Зверев, директор департамента по выводу препаратов на рынок и внешним коммуникациям, MSD в России.

Приступить к переговорам по внедрению платформы в Московской области, Хабаровске, Уфе, Казани, Красноярске, Ростове-на-Дону и Перми, организаторы планируют уже с октября текущего года. После отработки механики и получения положительного опыта, доступ к участию в программе получат все желающие субъекты Российской Федерации.